乳癌腋窩リンパ節郭清の役割とその変遷

腋窩リンパ節郭清(ALND)の役割は大きく変化しており、それに対処する必要がある。ALNDはセンチネルリンパ節(SLN)転移陰性例でも乳房温存療法と全身療法を行う場合、腋窩リンパ節の腫瘍量が少なければ省略が可能と考えられる。しかし、腋窩リンパ節転移の著しい症例や術後放射線照射を行わないSLN転移陽性例では、いぜんALNDが必要である。一方、axillary reverse mapping法の妥当性が再認識されており、SLN転移陽性例ではALNDを行う際、上肢からのリンパ節やリンパ管を温存しても安全であり、上肢の浮腫の予防に有効と考えられる。