食道亜全摘後の再建法

食道再建に用いる臓器には胃、結腸、空腸がある。それぞれ利点と欠点があるが食道切除術自体が大きな侵襲を伴う手術であるから、手技上簡便で安全性の高い胃を用いることが多い。胃が用いられない場合は結腸を、また結腸も使えないときに空腸を用いるのが一般的である。しかし、胃は潰瘍、癌と副病変の頻度が高く、また胃を用いた場合は食物のリザーバーとしての機能がなくなる。そのため第一選択として結腸や空腸を用いる施設もあるが確実性、簡便性、安全性の観点からみれば胃による再建が第一選択であろう。再建臓器の選択と作成法、挙上経路について述べた。