食道手術 上部食道切除術

食道切除後の頸部食道吻合は、代用臓器の先端の血流不全に由来する縫合不全の頻度が高い。従来layer-to-layer縫合やGambee縫合による手縫い吻合が頻用されていたが、最近は自動吻合器(サーキュラーステイプラー)を用いた器械吻合が主流になってきている。しかし、狭い術野で吻合操作を行う場合、トラブルを起こすことも多く、経験が必要な手技である。頸部食道が短い場合には、消化管壁を犠牲にしない手縫い法のほうが有利である。頸部での縫合不全は患者の生死やQOLと直結する重要な合併症であるため、両方の吻合法に熟練しておく必要がある。