【外科におけるランダム化比較試験(RCT)の問題点】 大腸外科

大腸癌の外科手術に関する臨床試験,特にRCTの意義と問題点に関して,1)下部大腸癌に対する下腸間膜動脈の切離部位,2)肛門温存手術の是非,3)no touch isolation techniqueの有用性,4)器械吻合と手縫い法との比較,5)直腸癌に対するtotal mesorectal excisionやD3側方郭清の効果,6)腹腔鏡下手術の予後やQOL,コストに与える影響などについてRCTの結果を中心に検討し,補助療法や集学的治療における外科手術手技や方法のcriticalな役割について述べた