手術術式 心外導管によるFontan型手術時の開窓作成の工夫 kissing吻合

心外導管によるFontan型手術時の開窓作成の工夫を報告した.1)方法は,心外導管完成後に導管に面する右房に7～8mmの縦切開を加え,その切開に対面する部位の導管に径3～4mmの開窓を作成し,開窓辺縁から2mmはなれた同心円に沿って導管表面に右房切開口を縫着した.開窓孔の辺縁と心房壁を直接縫着せず,心房壁が導管に接吻しているような外観となった(kissing吻合法).2)三尖弁閉鎖症(Ib型)の2例(3歳男児,2歳女児)に対しFontan循環完成時に各々4mm,3mmの開窓を作成した.ともに体外循環からの離脱に問題はなく,術当日に人工呼吸器を離脱し,ICU退出時(各々術後3日,4日)のFontan動管内圧は11～12mmHg,Fontan導管内圧-左房圧較差は6～8mmHgであった.いずれも術後3日に胸腔ドレーンを抜去し,合併症なく退院となった