画像診断医が知っておくべき感染性腸炎の臨床像

● 感染性腸炎の画像診断を行うには，その病態を理解しておくことが重要である．

● 感染性腸炎は，下痢の性状（水様便，血便，粘液便）と，悪心・嘔吐，発熱，腹痛，テネスムスなどの症状から，小腸型・大腸型・穿通型に分類すると，病態，原因微生物，症状，潜伏期，抗菌薬治療の必要性などを系統的に理解することが可能になる．

● 小腸型の罹患部位は十二指腸～空腸である．小腸型は微生物や毒素による腸管からの分泌亢進のために，大量の水様下痢を生じる．組織の破壊を伴わないため，発熱や腹痛はあっても軽度である．上部消化管症状である悪心・嘔吐を伴う．

● 大腸型の罹患部位は大腸または下部回腸である．微生物や毒素の組織侵襲による炎症のため滲出性下痢が生じる．組織の破壊を伴うため，発熱，腹痛，血便，粘液便，テネスムスなどの症状を呈する．

● 穿通型の罹患部位は回盲部である．消化器症状よりも発熱，菌血症などの全身症状が全面に出るため，穿通型と呼ばれる．発熱以外に，腹痛や下痢を来す．