縦隔奇形腫

1歳7か月の女児．喘鳴あり，他院小児科外来を受診．胸部単純X線写真で腫瘤陰影を認め，CTでは前縦隔右側に最大径8cmの腫瘤を認め，気管分岐部から右主気管支が圧排されていた（非提示）．緊急手術のため当院小児外科を紹介受診．血液検査ではAFPやβHCG，CEAは正常値であったが，CA19-9が79U/ml（正常は37U/ml以下）に上昇していた．CTでは前縦隔から右胸腔に突出する径8cm大の境界明瞭な腫瘤を認めた．内部には粗大な脂肪組織や軟部影，嚢胞成分，成熟骨などが散見された．成熟成分主体の成熟嚢胞性奇形腫が疑われた．腫瘤の頭側や尾側に均一な性状の軟部影を認め，圧排された胸腺組織が疑われた．胸水は認めなかった．腫瘤により縦隔は左方に圧排されており，腫瘤と右内胸動静脈，左腕頭静脈，右腕頭動脈，右鎖骨下静脈～上大静脈，右肺動脈は広く接し，圧排性変化を認めたが，明らかな浸潤は認めなかった．CA19-9は術後に正常値まで低下した．