MCIとうつの鑑別

はじめに

　軽度認知障害（mild cognitive impairment：MCI）は認知症の前段階であり，この段階で適切に介入することで認知症への進行を遅らせたり，症状を改善できる可能性がある．筆者は公民館への出前講座を2012年より佐伯市と協働で取り組み，そのなかで認知症の疾患啓発や早期診断の重要性を伝えてきた．その効果もあり，MCIの段階からの相談や受診が増えている．

　また，うつは認知症に合併しやすい精神症状の1つであり，認知症の初期から，抑うつ気分，興味や喜びの喪失，食欲不振，睡眠障害，意欲低下，集中力低下などの症状が現れやすい．認知症の初期段階においては，もの忘れ自体や日常生活での失敗・違和感などを覚えていることが多く，不安やうつを併発しやすい状態にあると考えられる．

　一方，うつは，健康・役割・死別などの喪失体験が増えてくる高齢者において，罹患しやすい精神症状である．高齢者うつ病の特徴として，認知機能低下（仮性認知症）を伴うことも少なくなく，うつ病改善後も認知症に移行しやすいなどの報告^1）から，認知症の危険因子と考えられている．

　このように，高齢者にみられやすいMCI とうつ，MCI に伴ううつ状態，うつ病性仮性認知症などの診断・鑑別は，高齢者の日常臨床において重要である．