重症市中肺炎患者にステロイドは有用なのか？

重症市中肺炎患者ではステロイドにより 死亡リスクを減らすことができるかもしれない

　市中肺炎（community-acquired pneumonia：CAP）患者にステロイドを投与するべ きかどうかについては，明確な答えは得られていない．アメリカ感染症学会（Infectious Diseases Society of America：IDSA）・アメリカ胸部学会（American Thoracic Society： ATS）のガイドライン（2007年）では，敗血症性ショックを合併したCAP患者におい て，ステロイドが予後を改善すると記載されている．しかし，非重症CAP 患者では ルーチンでステロイドを投与しないことを強く推奨しており，敗血症性ショックを合 併していない重症CAP患者においても投与しないことを弱く推奨している^1）．日本呼 吸器学会の『成人肺炎診療ガイドライン2017』ではCAP 患者にステロイドを投与し ないことを弱く推奨するが，重症CAP患者に対しては投与することを弱く推奨すると している^2）．CAP患者にステロイドは有用ではないのだろうか？