怖がる小児を診るスキル

はじめに

　筆者が小児科医になりたての頃，学生時代に剣道部の先輩であった内科医から「こども もちゃんと会話ができれば診察できるけどな！」と言われたことがある．彼の内科医とし ての技量を評価する立場にはないが，今でもこどもの診療は好きでも得意でもないであろ うと予想する．

　身体的にも，知的・精神的にも発達途中にあるこどもの診察は，① 会話ができない， ② 指示に従わない，③ 暴れる（場合もある）ことなどは，そもそも前提となっている．一 方で大人の期待する行動との乖離程度というのは，こどもにより違いが大きく，なかには 待合室の段階から大暴れという場合も決して珍しくない．

　一言で「怖がる」といってもその理由はさまざまであり，対応にガイドライン的な正解 はないと考えている．しかし，自身で心がけている対応には若干の工夫がある．ここでは 経験を踏まえて自身の考えを紹介する．