78 薬剤がもたらす心電図異常 -過量投与を早期に発見し対応が必要な薬剤

　薬剤による心電図異常の主な原因は，①交感神経・副交感神経系への作用によるもの，②心筋の刺激電動系や心筋細胞膜への直接的影響によるもの，③薬剤使用に伴って生じる電解質異常や代謝異常などによる二次的なものの3 つです．①の機序にまつわる知識として，交感神経の興奮により心拍が増加し，副交感神経の興奮により心拍が減少することはご存じかと思います．一方，②を理解するには，刺激伝導系と心電図の関係について知っておく必要があります（図1）．③ については，利尿薬による高カリウム血症・低カリウム血症や，甲状腺ホルモン関連薬によるものなどがあげられますが，ここでは割愛します．