リウマチ患者さんの「困った！」「大丈夫？」に対処する⑨ 痛みやこわばりを軽減する方法は？

関節リウマチ（RA）診療の治療目標は，抗リウマチ薬によって疾患活動性をコントロールし，関節変形を予防することである．一方，疼痛は患者にとって極めて不快な症状であり，生活の質を低下させ，社会的コストを増大させるため，適切な疼痛管理は重要である．

RAの発症初期にみられる急性痛は侵害受容性疼痛であり，多くは短期間の鎮痛薬投与と保存的治療で対応する．一方，病状が慢性化するに従い，一部の症例では疼痛が持続して慢性疼痛（3ヵ月以上持続する）に移行し，「侵害受容性疼痛」に加えて，「神経障害性疼痛」「心理社会的疼痛」が混在した状態に進展することがある^1,2）．次にそれぞれの疼痛の特徴と対応を示す（表1）^1）．