手の痛み・しびれ・こわばり

はじめに

　糖尿病患者に多発する手の障害としては，狭窄性屈筋腱腱鞘炎（以下，腱鞘炎），手根管症候群，Dupuytren拘縮，limited joint mobilityがあり，これらは糖尿病手症候群（diabetic hand syndrome）という概念でとらえられている．各病態の診断はフローチャート（図1）の通りであるが，これらは複数病態を併発していることも稀ではない．また糖尿病患者が自覚する痛み，しびれ，こわばりは，糖尿病末梢神経障害の臨床症状とされやすいが，手では腱鞘炎や手根管症候群が主因であることが多い．本稿では，手の痛み，しびれ，こわばりを有する代表症例を呈示し，その特徴，診断，治療の実際について述べる．