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The Journal of Practical Pharmacy Volume 71, Issue 10 （September 2020）

薬局 71巻10号（2020年9月発行）

特集貧血　最新の薬物治療戦略と実践ポイント

こんなときどうする?プロが教える実践ポイントQ&A!　心不全と腎不全を合併する貧血をいかに治療するか?骨･ミネラル代謝異常もある場合はどうするか? 鶴屋和彦 ¹ ¹奈良県立医科大学腎臓内科学キーワード：慢性腎臓病に伴う骨ミネラル代謝異常 , 心不全 , 造血剤 , 貧血 , 低リン酸血症 , 鉄化合物 , 病勢悪化 , 貧血-鉄欠乏性 , 腎機能障害 , 慢性腎臓病 , 線維芽細胞増殖因子-23 , CRA症候群 Keyword: Heart Failure , Hypophosphatemia , Hematinics , Fibroblast Growth Factor-23 , Disease Progression , Anemia, Iron-Deficiency , Anemia , Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder , Iron Compounds , Renal Insufficiency, Chronic , Renal Insufficiency pp.3163-3168

発行日 2020年9月5日 Published Date 2020/9/5

DOI https://doi.org/10.15104/J01461.2020378959

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＜Key Points＞◎心不全、腎不全、貧血は相互に影響し、おのおのが原因かつ結果であるため、この一連の悪循環を断つことが重要である。◎貧血治療は慢性腎臓病(CKD)の進行抑制においても有効性が期待されるが、ヘモグロビン値の目標は正常値を目指さず、11～13g/dLにとどめる。◎鉄欠乏性貧血に対する鉄剤投与は、貧血改善のみならず心不全抑制効果も期待できる。◎CKD患者では血中線維芽細胞増殖因子(FGF)23が上昇し、予後不良因子として注目されているが、貧血との関連性も示唆されている。◎経口鉄剤は血中FGF23を低下させるが、静注鉄剤では血中FGF23を一過性に増加させ低リン血症を引き起こすことがある。