外来受療患者の排便に関する自己管理の実際と患者が求める指導の関連

The Association between Actual Self-management and Preferences for Guidance among Outpatients with Defecation Issues

要　　旨

　目的：排便の状況に則した患者指導の基礎資料とするため、患者自身の自己管理の実施状況と指導希望の関連を明らかにすることを目的とした。

　方法：2013年12月から2014年2月にＡ大学病院にて外来受診した患者800人を対象に自記式質問紙調査を実施した。

　結果：559名の有効回答から、排便に関わる指導希望は、内服薬の飲み方34.7％、運動の仕方44.2％、食品の取り方51.5％であった。先行報告（山幡ら，2016）で明らかにした排便に関する自己管理4因子と指導希望との関連について、二次解析を行った。自己管理要因と指導希望の関連性について、『薬剤活用』高実施群は低実施群に比べ内服薬の飲み方（OR＝1.93，p＜0.01）、運動の仕方（OR＝1.71，p＜0.01）、食品の取り方（OR＝1.69，p＜0.05）の指導希望を有していた。『食事管理』『運動習慣』の実施状況と指導希望は関連がみられなかった。

　結論：自己管理として薬剤を使用するものは指導を希望していた。生活習慣上の課題を有するものにこそ指導が必要であるが、個人の実施状況は指導希望に関与していなかった。自己管理の実際に則した動機づけとなるような働きかけが必要である。

　Purpose: The purpose was to understand the association between actual defecation self-management performed by patients themselves and preferences for guidance in order to use it as basic data for providing guidance to patients based on their defecation status.

　Method: We conducted a self-administered questionnaire survey with 800 patients who visited the outpatient department of A university hospital between December 2013 and February 2014.

　Results: Of the valid responses from 559 subjects on their preferences for guidance regarding defecation, 34.7% responded instructions on how to take medication, 44.2% responded instructions on how to exercise, and 51.5% responded instructions on food intake. We performed secondary analysis on the association between the four selfmanagement factors pertaining to defecation reported in a previous study (Yamahata et al., 2016) and preferences for guidance. With regard to the association between self-management factors and preferences for guidance, the high “drug utilization” group preferred guidance on how to take medication (OR = 1.93, p < 0.01), how to exercise (OR = 1.71, p < 0.01), and food intake (OR = 1.69, p < 0.05) in comparison to the low “drug utilization” group. The actual performance statuses of “diet management” and “exercise habits” were not associated with a preference for guidance.

　Conclusion: Those using drugs as part of self-management preferred guidance. Although those with issues regarding lifestyle habits require guidance, the actual performance status of an individual was not associated with a preference for guidance. We need to encourage patients in a way that motivates them in accordance with actual self-management practice.