看護婦が語るがん末期患者へのスピリチュアルケアの様相

Spiritual Care for Patients in the Terminal Stage of Cancer : Narratives by Nurses in the Hospices/Palliative Care Units

要　旨

　本研究は，緩和ケア病棟に勤務する看護婦を対象に，看護場面においてスピリチュアルな問題に対してどのようなケアが用いられているのか調査し，そのケアの様相を明らかにする目的で行われた．データ収集法は半構成的面接法とし，質的帰納的分析法を用いて分析した．その結果，9名の看護婦によって18名の患者の事例が語られた．語られた患者のスピリチュアルペイン6つに対して行われた看護婦による対応をスピリチュアルケアとして捉え分類した結果，〈スピリチュアルな問題を認識する〉〈苦痛を緩和する〉〈そばにいる〉〈患者自身の力を支える〉〈患者と家族の架け橋になる〉〈自分自身を使う〉〈チームで関わる〉がみられた．看護婦は，患者が体験しているスピリチュアルな問いを読み取り，それに対して従来の看護のスキルを用いてケアを実践していた．さらに特定の既成宗教を信仰していない患者に対して特定の宗教を持たない看護婦による〈超越的な存在を認める〉〈死後の世界に希望を託す〉ケアが抽出された．

Abstract

　The purpose of this study is to clarify how nurses provide spiritual care for the patients in the terminal stage of cancer. The subjects were the nurses in the hospice/palliative care unit. The design of this study is descriptive using a qualitative research method. Nine nurses participated in this study, in which they described the care of eighteen patients. The types of spiritual pain experienced by the patients as reported by the nurses were grouped into six themes. The nurses reported that they provided the following types of care on response to the spiritual pains listed above : a) recognizing the spiritual pain felt by the patient, b) relieving the physical pain, c) keeping the company, d) encouraging the patient to look inward for strength, e) help strengthen the psychological ties between the patient and his/her family, f) using self as a tool to help the patient attain the inner peace, g) taking a team approach, h) respecting and honoring the patient's beliefs in the super natural existence, and i) encouraging hope for the life beyond death.