がん看護専門看護師が行う医師からのコンサルテーションの取り組み

Consultation Efforts with Physicians Conducted by Certified Nurse Specialist in Cancer Nursing

要旨

　本研究の目的は，医師からのコンサルテーションの依頼内容に対するがん看護専門看護師（以下，CNSとする）の思考，行動，その成果を明らかにすることである．

　地域がん診療連携拠点病院に勤務する，医師からのコンサルテーションを実施しているCNS4名に半構成的面接法を用いてデータ収集を行い，質的・帰納的に分析を行った．

　CNSが行う医師からのコンサルテーションの取り組みは，18のカテゴリーから構成された．CNSは【医師は患者中心の事例についてのコンサルテーションを依頼する】と考えていた．CNSは【医師や看護師の面目を保つため関わりに配慮する】【医師の立場を理解しながら，医師と問題解決を図る】【多職種と問題解決のために協働する体制を構築する】ことを行っていた．成果として【医師は繰返しコンサルテーションを依頼する】など，コンサルティ，クライアント，コンサルタント，組織の変化が生じていた．

　CNSは医師からのコンサルテーションの依頼内容をアセスメントし，CNS1人で問題を解決せず，多職種の力を最大限活かせるよう裏方となり活動をしていた．また，CNSは多職種の面目保持を行い，コンサルテーションの成果を可視化することで多職種や組織の理解を得ており，CNSの活用が促進されていた．CNSは多職種と実施したコンサルテーションの評価を行うことで，コンサルテーション能力を高めようとしていた．

　The purpose of this study is to clarify the thoughts, behaviors, and results of by Certified Nurse Specialist in Cancer Nursing (CNS) regarding the content of consultation requests from physicians.

　The author conducted semi-structured interviews with four CNSs who were carrying out cancer consultations with physicians. The interview data were compiled and qualitatively and inductively analyzed.

　CNSs approach to consultation with physicians consisted of 18 categories. The CNSs thought that “The physicians would request consultation regarding patient-centered care”. CNSs did as follows “Considers relationships to keep the face work of physicians and nurses”, “Trying to solve problems with physicians while understanding the physician's position”, “Build a system to collaborate with multiple occupations to solve problems”. As a result of the consultation, changes in consulting, such as “The physicians repeatedly request consultation”, clients, consultants, and organizations such as have occurred.

　CNSs assessed the consultation requests from physicians, and they worked behind the scenes to maximize the power of multiple occupations. In addition, CNSs has gained the understanding of multiple occupations and organizations by maintaining the face work multiple occupations and visualizing the results of consulting. This has led to general use of CNSs. Additionally, CNSs tried to improve their consultations by reflecting on the previous consultations conducted with multiple occupations.