高齢下肢切断者のリハビリテーションにおける作業療法士の役割—カナダ作業遂行測定を使用した股関節離断症例の経験より

The role of occupational therapy in the rehabilitation of elderly lower limb amputees: Experience with using Canadian Occupational Performance Measure for patients after hip disarticulation

要旨：高齢下肢切断者のリハビリテーションにおける作業療法士の役割について検討した．理学療法との役割分担を明確にして実施していくことで，自宅退院に向けた有用なリハビリテーションを提供できることが示唆された．COPMの使用による作業療法の介入は，下肢切断後の生活について具体的なイメージ作りの支援に特に有用であると考えられた．義足の装着時，非装着時を想定したADL・IADL訓練は動作能力の向上につながり，心理・社会的な関わりにより，主観的なQOLが向上し得ることが示唆された．今後の課題としては，早期からのセルフケアへの介入や自宅生活へ向けたイメージの再構築を行っていくこと，退院後の支援の充実化などがあげられる．

　The purpose of this study was to determine useful occupational therapy for the rehabilitation of elderly lower limb amputees. Our results suggest that useful rehabilitation clarifies the exact role of physical therapy. Occupational therapy using the Canadian Occupational Performance Measure (COPM) was found to be useful for helping create a concrete image. Our approach comprised training for activities of daily living (ADL) with the hip disarticulation prosthesis both on and off, instrumental ADL (IADL) training, psychological and social counseling. The result showed improvement in ADL・IADL capability, and quality of life(QOL). Subjects for future study include intervention from an early stage for self-care and changes in life style, as well as support after leaving hospital.