在宅での排泄動作が退院時の指導と異なる要因—クライエントへのインタビューを通して

Reasons why clients perform toilet activities differently at home from the training they received while being hospitalized

要旨：入院中に指導した排泄動作方法と，退院後在宅で実施している方法が異なる要因を，クライエント宅の訪問による観察とクライエントへのインタビューにより明らかにした．

　17名中13名に動作の変更がみられ，在宅ではほとんどの者が介助者を必要とせず，1人で可能な方法で排泄動作を実施するようになっていた．そして，その変更要因は本人の意欲や不安感，価値観，家族の協力体制などで，中でも家族に対する遠慮が在宅での動作遂行に大きく影響していた．

　退院前訪問指導ではこれらの要因を踏まえた上で評価すること，退院後も在宅での動作を再評価し，場合によっては再指導する必要性があることが示唆された．

　Out of seventeen patients, thirteen have been found to perform toilet activities differently at home from what was agreed upon at the time of home evaluation. Those thirteen patients were interviewed by the author to clarify the reasons for the changes. These interviews have shown that they decided to perform toilet activities contrary to instructions given to them at the time of home evaluation, because of their own volition or anxiety, their values, participation in care of family. Above all, constraints on the family have influenced the action at home.

　These results suggest that we should take their psychological and social well-being into consideration when offering toilet training, and re-evaluate and re-guide them at home after discharge.