自由参加の作業療法の治療効果—治療構造の観点から

The effect of free participation in occupational therapy

要旨：筆者らは精神科作業療法が開設されていない大学病院精神神経科において，入院・外来患者を対象とした自由参加の作業療法(以下，OTC，OT Clinicの略)の場を提供している．本稿では症例を通して，自由参加の作業療法の効果を治療構造の観点からまとめた．OTCは，基本的には気分転換や健康な自我の表出が保証される場として，1．自己愛の充足，2．回復途上の自己能力の確認，3．適応的な対人行動の経験，といった機能を持っていた．これはOTCが，物理的な治療構造の特徴や，病理にふれない関わりによって，劣等感を刺激せず自尊心を守る受容的な対人環境になっているからである．こうした環境は治療的責任と了解のもとに病理に直接「ふれる」治療と相補することで治療的意味を持つものであり，健康な自我に働きかける作業療法の特性を生かしたものと言える．

　At our university hospitals, we conduct a weekly occupational therapy clinic (OTC) in which inpatients and outpatients can participate freely, as long as they participate within national guidelines. We have conducted the OTC since 1993, and we examined its effect on education and treatment.

　The effects of OTC are primary recreation and expression of a healthy ego. There are secondary effects: 1) Sufficing of narcissism; 2) testing their recovery; 3) Experience of adaptative bahavior. Because OTC has an acceptable environment by a treatment-structure viewpoint.

　The OTC does not treat illness directly, but supports patients' lives in the hospital, and compensates for the direct treatment of illness by building the patient's healthy ego.