1 リハビリテーション治療におけるモチベーション＆アドヒアランス向上のために（総論）

What Should Rehabilitation Professionals Do to Improve Motivation and Adherence?

要旨　よいリハビリテーション治療が行われるためには，患者・利用者がリハビリテーション治療に参加し継続するモチベーションを高めることが必要である．本稿では，モチベーションとアドヒアランスの関係について述べ，モチベーションやその向上について，生物的（脳機能）レベル，心理的レベル，（当事者にとっての）環境的レベルの3つの視点から言及した．

生物的（脳機能）レベルでは脳損傷や機能不全に由来するアパシーへの対応が求められる．Long COVIDに伴うbrain fogへの反復性経頭蓋磁気刺激療法は，リハビリテーション治療の1つの方向性を示すものである．心理的レベルでは，「治療の入口にある傾聴，そして意思決定支援」「障害とともにあっての自己実現を高めるために」「自己効力感を高めリハビリテーション治療に参加させるためには」の3つの論点について述べた．環境的レベルでは，精神障害リハビリテーションの基本原則である，①包括的アプローチ，②個別化，③当事者参加と自己決定の尊重，④主体的回復の視点と「希望」が，身体リハビリテーション医療にも当てはまると考え，紹介した．