5 RA上肢手術とリハビリテーション治療

Surgeries and Rehabilitation of Upper Extremity with Rheumatoid Arthritis

要旨　関節リウマチ（RA）の内科的治療の進歩に伴い手術治療，とりわけ滑膜切除術の適応症例は減少した．現在では，かつての滑膜炎から生じた関節の破壊，変形に対する再建術，腱の断裂，（亜）脱臼に対する再建術が中心となっている．すなわち，肘関節では破壊肘に対する人工肘関節形成術が，手関節では吸収，破壊された手関節の安定化術がよく行われ，手関節の変形から2次的に生じた皮下伸筋腱断裂の再建，手指尺側偏位矯正術も需要が多い．本稿ではこれらの手術の適応，要点，および周術期のリハビリテーション治療について概説する．