4 神経筋疾患の息切れ・呼吸障害に対するリハビリテーション

Rehabilitation for Breathlessness and Dyspnea Caused by Neuromuscular Disorders

要旨　筋萎縮性側索硬化症（ALS）やデュシェンヌ型筋ジストロフィー（DMD）などの神経筋疾患は，呼吸筋力の低下から拘束性換気障害を呈する．このような疾患に対して，近年では，身体に侵襲を加えることなく導入可能な非侵襲的陽圧換気（NPPV）が用いられている．NPPVの導入は，特にALSの場合では自覚症状，肺活量，動脈血酸素飽和度，血中二酸化炭素分圧などに基づいて決定される．しかしながら，呼吸障害が増悪した場合には，NPPVから気管切開下陽圧換気療法への移行が必要となる．さらには，気道クリアランスを目的とした体位排痰法，徒手的咳介助，カフアシストを用いた機械的咳介助なども行うのがよい．