胸椎前側方の局所解剖とアプローチ

Anterior and Lateral Surgical Approach to the Thoracic Spine

はじめに

　胸椎前方側方アプローチは，胸椎高位における椎間板ヘルニア，後縦靭帯骨化症，椎体骨折（偽関節や破裂骨折），感染性脊椎炎（化膿性脊椎炎，結核性脊椎炎〔脊椎カリエス〕など），脊椎腫瘍，脊髄砂時計腫，脊柱側弯症，脊柱後弯症などの脊椎前方（椎体側）が主病巣となっている疾患に対する手術を行う際に，その病態に応じて有用となるアプローチである（図 1）．

　胸椎前方側方アプローチは，高位によって適切なアプローチ法が異なるが，大別すると，上位胸椎部・頸胸椎移行部の展開，中下位胸椎部の展開，胸腰椎移行部の展開の3つに分かれる．

　本稿では，実際の臨床での頻度なども考慮して，①中下位胸椎部の展開，②胸腰椎移行部の展開，③上位胸椎部・頸胸椎移行部の展開の順で，以下に概説していく．