腹腔鏡下手術で鑑別し得た小児盲腸憩室炎の1例

Cecal diverticulitis of childhood:utility of laparoscopy for differential diagnosis from acute appendicitis

　13歳男児．虫垂存在部よりやや上方の右下腹部痛と熱発がみられ来院した．CT，超音波検査上，盲腸憩室炎が疑われた．両親・本人とのインフォームド・コンセントの後，他疾患との鑑別のために腹腔鏡下観察と虫垂切除を施行した．回盲ヒダ部に炎症を認め，盲腸憩室炎と診断された．絶食・輸液・抗菌薬投与で軽快し，術9日目に退院した．小児憩室炎は真性単発で稀な疾患であり，急速な経過をたどり，手術に至ることが多い．自験例は成人に多い多発憩室であり，保存的加療で軽快した．小児の食・生活・習慣の変化により自験例のような症例は今後増えることが予想される．鑑別診断と治療を兼ねた内視鏡下観察・手術は，こういった症例に対してよい適応となると考えられた．

A 13-year-old Japanese boy suffered right lower abdominal pain with fever. Computed tomography and ultrasonography showed cecal wall swelling, which suggested cecal diverticulitis, although cecal diverticulitis of childhood is a rare disease. We recommended laparoscopic examination and appendectomy to obtain differential diagnosis from vermiform appendicitis and Meckel diverticulitis, and such operation was performed. Laparoscopic examination and barium enema revealed multiple cecal diverticulitis, and administration of antibi-otics and fasting improved the patients symptoms.