子宮筋腫核出術：Total laparoscopic myomectomyとlaparoscopically assisted myomectomy

Laparoscopic myomectomy:Total laparoscopic myomectomy and laparoscopically assisted myomectomy

　妊孕能温存のために行われる子宮筋腫に対する手術は子宮筋腫核出術である．腹腔鏡下の子宮筋腫核出術にはすべての手術操作を腹腔鏡下に行うtotal laparoscopic myomectomy（TLM）と，腹腔鏡の補助により小開腹下に手術を行うlaparoscopically assisted myomectomy（LAM）があり，筋腫核の大きさ，数，位置および術者の技量などにより術式が選択される．子宮筋腫核出術の主な手術操作は，子宮筋層の切開，筋腫核の核出，子宮壁の縫合，筋腫核の搬出である．TLMではこれらすべての操作が腹腔鏡下に行われ，LAMでは腹壁小切開部を利用して筋腫核の核出・搬出と子宮壁の縫合を行うものである．すべての操作が順調に遂行されることで，腹腔鏡下子宮筋腫核出術は安全に行うことができるが，手術の難易度が高い術式である．今後，手術操作の改良，創意工夫により，さらに安全で容易な手術になると考えられる．

Laparoscopic myomectomy includes total laparoscopic myomectomy (TLM) and laparoscopically assisted myomectomy (LAM). Surgical procedure is selected by size of a myoma nucleus, number, location and skill of the surgeon. The main operative procedures include an incision of uterine wall, enucleation of myomas, a suture of uterine wall, and removing the myomas. When these procedures are performed smoothly, laparoscopic myomectomy is safe; yet, it is etill a highly sophisticated surgery. With the improvement of surgical procedures and techniques, laparoscopic myomectomy will become safer and easier to perfom in the future.