腹腔鏡下腹壁瘢痕ヘルニア修復術後に再発し，再手術を行った1例

Experience with Recurrent Incisional Hernia after Laparoscopic Hernia Repair : A Case Report

　患者は下腹部の疼痛と膨隆を主訴とした70歳の女性．3年4か月前に腹腔鏡下にヘルニア修復術を受けていた．来院時，腸管の脱出を伴う腹壁瘢痕ヘルニアの再発と診断され，手術目的に入院となった．開腹時，脱出した小腸が認められた．e-PTFE patchと腹腔内臓器との癒着は認められず，剥離は容易であった．e-PTFE patchを除去し，腹壁を直接，縫合閉鎖した．腹腔鏡下腹壁瘢痕ヘルニア修復術には，ヘルニア門から最低3cmのマージンをつけた十分なe-PTFE patchによる被覆と，e-PTFE patchの非吸収糸による経筋膜固定などの手技の工夫が必要である．e-PTFEpatchは安全に使用可能な素材であることが確認されたが，腹腔鏡下腹壁瘢痕ヘルニア修復術への応用には，長期成績による検討が必要である．

The pateint was a 70-year-old female with complaints of lower abdominal pain and mass. She was diagnosed as a recurrent incisional hernia. She underwent laparoscopic hernia repair for incisional hernia 3 years and 4 months before. She was admitted to our hospital to receive surgical treatment. At laparotomy, there were no ad-hesions between the e-PTFE patch and viscera. The patch was removed and the abdominal wall was directly closed.