小さな腎細胞癌に対する後腹膜鏡下腎部分切除術

Retroperitoneal Laparoscopic Partial Nephrectomy for Small Renal Cell Carcinomas

　癌に対する腹腔鏡下腎部分切除術について概説する．血流遮断法と無阻血法が行われているが，わが国ではマイクロ波凝固装置を用いた無阻血腎部分切除術が多く行われている．われわれは腎癌20例に対して，後腹膜鏡下腎部分切除術を施行した．そのうち3例が出血のため開腹手術となった．内視鏡下手術を完遂した17例の手術時間は平均288分，推定出血量は平均267mlであった．術後尿漏を2例に認めたが，保存的に治癒し，術後入院期間は平均7.8日であった．完遂すれば，低侵襲で小腎癌に対する理想的な治療法である．しかし，現時点では解決しなければならない問題点も多く，手術の安全性を確保し，手術時間の短縮と適応の拡大をはかることが今後の課題である．

In recent years the detection rate for small renal tumors has increased, which in turn has increased the need for nephron sparing surgery. In present paper, we describe our technique and results of laparoscopic partial ne-phrectomy for renal cell carcinomas. Since December 1998 retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy using microwave tissue coagulator has been performed in 20 patients. The patients Mean tumor size was 2.4 cm (range, 1.5 to 3.5); all tumors were confirmed renal cell carcinoma on pathological examination.