免疫担当細胞の周術期変動よりみた胸腔鏡下食道切除術の手術侵襲

Response of Circurating Immunoreactive Cells after Thoracoscopic Esophagectomy

　食道癌根治術において，胸腔鏡下手技が手術侵襲の軽減をもたらすか否かについて，末梢血免疫担当細胞数の変動より検討した．胸部食道癌に対し，食道切除およびリンパ節郭清を胸腔鏡下に行った40例と右第5肋骨床開胸で行った23例を対象とし，術前より術後14日までの末梢血白血球数およびリンパ球分画の変動を比較検討した．手術時間，出血量には差がなく．胸腔内出血量にも差がなかった．胸腔内操作時間は胸腔鏡例で有意に長かったが，経験症例数の増加に伴い短縮した．郭清リンパ節総数および胸腔内郭清リンパ節個数には差がなかった．一方，末梢血リンパ球数，単球数の変動には両群問で差がなく，リンパ球分画ではOKT4,OKT8の変動にも差がなかった．術後合併症では肺炎が最も多く，合併症の頻度にも差がなかった．胸腔鏡下食道切除術は従来と同程度の郭清を行った場合，免疫担当細胞の周術期変動よりみる限り手術侵襲の軽減は明らかではなかった．

The benefit of thoracoscopic procedure for radical esophagectomy in reducing surgical invasiveness was evaluated by measuring circulating immunoreactive cells. Forty of 63 patients who had thoracic esophageal can-cer. underwent esophagectomy and extended lymphadenectomy by thoracoscopic procedures; the remaining 23 patients were treated by conventional right thoracotomy. The number of circulating WBC and subpopulation of lymphocyte (OKT4. OKT8) was obtained before the operation until the 14^th day after the operation.