腹腔鏡補助下ドナー肝切除の意義と手技

Laparoscopy-assisted donor hepatectomy

◆要旨：生体肝移植のドナー手術には，手術に対する健常人特有な精神的負担と術後合併症出現の危険が存在する．実際に日本肝移植研究会が2004年に行ったドナーアンケート調査報告によると，体調は完全に回復（52.2％），ほぼ回復（44.8％），そしてドナーになって大変良かった（65.5％），良かった（22.8％）と，全体的にはおおむね肯定的な結果であったが，傷跡のひきつれ感や感覚の麻痺，疲れやすさ，腹部の膨満感，ケロイドが術後1年以上経過した後にも症状としてドナーを苦しめていることが判明した．安全性を損なうことなく，創の短縮が図れる腹腔鏡補助下ドナー肝切除は，生体肝移植ドナーの精神的および肉体的苦痛を軽減する可能性がある．腹腔鏡補助下ドナー肝切除の意義と手技を総説する．

　In donor hepatectomy for living donor liver transplantation, there are two major issues : mental pressures on donors and risks for morbidities of donor surgery. According to the inquiry for donors of living donor liver transplantation conducted by The Japanese Liver Transplantation Society in 2004, 52.2%of the donors felt completely recovered and 44.8%of them felt almost recovered after the donor surgery. Moreover, 65.5%of the donors felt very satisfied and 22.8%felt satisfied as being donors. However, they complained wound discomfort and numbness, fatigue, abdominal discomfort, and keloid even one year after the donor surgery. Laparoscopy-assisted donor hepatectomy appears to be safe and beneficial, reducing the length of the wound. It might also reduce the pressures on donors and morbidity risks. This paper reviews the significance and techniques of laparoscopy-assisted donor hepatectomy.