―囊胞性縦隔腫瘍―消化管囊胞（食道囊腫）に対する胸腔鏡下手術

Clinical aspect and thoracoscopic resection for the congenital cyst of the esophagus

　要旨：囊胞性縦隔腫瘍の1つである食道囊胞は比較的稀な疾患である．囊胞による圧迫症状として，咳嗽などの呼吸器症状や嚥下障害などの消化器症状を主症状とする．診断にはCT検査，超音波検査，MRI検査が用いられるが，質的診断には超音波内視鏡検査が有用である．治療法は，無症状例であっても，外科的切除が原則となる．近年，胸腔鏡下の切除（video-assisted thoracic surgery：VATS）が行われ良好な成績を収めている．安全な手術操作野を得るために，術前の画像検査による腫瘍の主占拠部位の同定に基づくトロッカーの刺入位置の選択が必要となる．術中操作では，囊胞被膜の同定と愛護的な剝離操作を心掛け，食道筋層の損傷を避けることが最も重要である．

　Congenital cyst of the esophagus, one of the mediastinal cystic tumor, is a relatively rare disease. The main symptoms are respiratory symptom such as wheezing and cough, and intestinal symptoms. The chief complaint for intestinal symptoms is dysphagia pressure on adjacent mediastinal structures due to the enlarged cyst as a result of mucus secretions. Radiological examinations such as CT scan, MRI, and ultrasound are useful for clinical diagnosis. Surgical resection is recommended whether the symptoms are present or not. Thoracoscopic approach is safe and advantageous for the resection of the cyst. Injury of the muscle layer of the esophagus during the operation.