13．おさえておきたい日和見感染症（臓器別）① 呼吸器疾患（ニューモシスチス肺炎）—日本のHIV感染者の日和見感染症の半数近くを占める

強力な抗レトロウイルス療法（ART^＊1）と，ニューモシスチス肺炎Pneumocystis pneumonia（PCP）予防の導入後，先進国ではPCPや結核などのAIDS^＊2関連日和見感染症の発症率は劇的に減少したが，依然として肺感染症はHIV感染者が罹患し，入院・死亡の主な原因となる病態である^1〜5）。先進国では，細菌性肺炎が最多で，PCP，結核と続くが，頻度は高くないものの，非結核性抗酸菌（NTM），サイトメガロウイルス（CMV），Cryptococcus属真菌などもHIV感染者の重篤な肺感染症の原因となる^1,6）。

　本稿では，まずAIDS指標疾患で最も頻度が高い感染症であるPCPの診断・治療・予防について解説する。