10．腎不全における栄養療法：急性腎不全から慢性腎臓病，入院中から外来まで—“腎保護”と“ADL保護”の両立へ

現在の日本における腎不全の栄養療法の流れを要約すると，「従来は“腎保護”を目的としたタンパク質制限食が行われてきたが，近年では高齢化が進み，サルコペニア・フレイルなどの栄養障害が重大な問題となっていることから，“ADL（日常生活動作）保護”の観点も求められている」といったところだろうか。

　腎不全における栄養療法をテーマにするにあたり，保存期や透析期，慢性腎臓病や急性腎障害のように，それぞれの時期・病態で推奨されている栄養「素」の提供量についても整理するが，上述の流れをふまえて，これからのホスピタリストに求められる，腎不全の栄養療法の戦略を中心に考察する。