7．副腎：④副腎不全あるいは副腎皮質機能低下症（続発性も含めて）

key point

・副腎不全を疑うきっかけとしては，易疲労感，食欲不振，体重減少などの訴えが重要であり，好酸球増多，低ナトリウム血症などの検査異常の存在も参考になる。

・早朝コルチゾール4μg/dL未満の症例は，可及的早期に内分泌専門医に紹介する。

・糖質コルチコイド（GC）補充を受けている症例の管理を内分泌専門医から引き継いだ場合，シックデイ対応に注意する。倦怠感や関節痛，微熱などの自覚症状が強い症例では，長時間作用型GCの投与を考慮するが，GC過量は生命予後に悪影響を与えることもあり，慎重に対応する。