2．症状から疑う内分泌疾患—⑮不妊から疑う内分泌疾患とは？

key point

・「不妊」が内分泌疾患を疑うきっかけになることがある。

・性腺ホルモン以外の内分泌疾患でも不妊を生じ得る。

・甲状腺機能異常は，機能の亢進でも低下でも視床下部-下垂体-卵巣系の排卵調節を障害し，月経異常をきたし，受精率や着床率にも変化を与え，潜在性の病態でも不妊をきたす。

・多囊胞性卵巣症候群（PCOS）は女性の約5％にみられる疾患で，黄体形成ホルモン（LH）の過剰産生により排卵がうまくできず不妊をきたし，アンドロゲン過剰分泌による卵胞の発育抑制も認める。

・高プロラクチン（PRL）血症は，一般女性の0.4％，不妊症や月経異常の女性の10〜20％に認められ，下垂体腫瘍（プロラクチノーマ）や薬剤，甲状腺機能低下症やPCOSなどのさまざまな要因で高PRL血症を生じ，排卵障害や不妊をきたす。