11．まれだが重要な膠原病mimickers—症例からみる膠原病と血液疾患の鑑別

リウマチ・膠原病疾患の診断については，現在，さまざまな分類基準が提唱されているものの，基本的には除外診断である。治療はステロイドをはじめとした免疫抑制療法となることが多く，診断が間違っていた場合，患者に害のみを与えてしまう危険性もある。

　リウマチ・膠原病疾患の鑑別における重要な領域としては，血液疾患，感染症，内分泌疾患，薬剤性，悪性腫瘍があるが，なかでも特に血液疾患を重要視したい。まれではあるが，緊急性を要する病態が含まれており，さらに治療方針も大きく変わる可能性がある。

　本稿では，主に血液疾患や，膠原病疾患と血液疾患の狭間に位置する膠原病mimickersについて，4つの症例を提示しつつ解説していく。