16．発熱—治療と診断を並行して行う敗血症，敗血症性ショックの初期対応

［要点］

●敗血症は早期診断，早期治療が最も重要であり，ERでは迅速な判断と介入が求められる。

●蘇生は心肺停止の状態だけに実施されるのでなく，敗血症でも初期蘇生が求められる。適切な輸液，酸素投与，人工呼吸管理，血圧管理などが初期蘇生で重要である。

●初期蘇生が終われば，抗菌薬の投与が次のポイントで，そのタイミングを逸してはならない。Gram染色や血液培養結果などを参考にしながら適切な抗菌薬を選択し，敗血症患者の予後改善に努める。