はじめに｜特異的な症候の乏しい肝胆膵疾患にホスピタリストはどうアプローチすべきか？

本特集は，2014年刊行の「消化管疾患」特集号で取り組んだ，「問診と身体診察から鑑別診断を考え絞り込んでいく，内科的アプローチにのっとった消化器病学」を，肝胆膵疾患においても試みるものである。

　もちろん，肝臓は「沈黙の臓器」と言われるとおり，黄疸を除けば，臓器特異的な症状に乏しい臓器である。さらに，胆道，膵臓疾患でも，主要症候の腹痛は，鑑別が多岐にわたる症候であることに異論はない。そのため，まず肝胆膵疾患であるかどうか，またどのような肝胆膵疾患であるか，さらに病態を切り分けていくうえでは，漫然とした「問診と身体診察」だけではなく，肝酵素，膵酵素，腹水検査を含めた検体検査，各種モダリティによる画像検査が重要な役割をもっている。