15．外用薬・創傷被覆材—その種類と特徴，実臨床での考え方

Method for selecting wound dressings

本邦で行われている熱傷局所治療に関してのエビデンスの高い論文は少ない。また諸外国と本邦では使用できる外用薬や創傷被覆材は大きく異なるため，参考文献は日本熱傷学会から提唱されている『熱傷診療ガイドライン〔改訂第3版〕』を基本とし，本邦報告を多数含めた内容とする。

　熱傷局所治療ではまず熱傷深達度を適切に評価することが重要であり，その深達度に合わせた治療を適切に判断することが大事である。また熱傷面積は生命予後に影響を与える範囲であるか，そうでないのかを判断することも大切である。本邦での創傷被覆材の保険適用期間は，標準で2週間，特に必要な場合でも3週間に制限されている。毎日のドレッシング材交換を必要とする重症・広範囲の熱傷治療では，医療経済的にも創傷被覆材は大きな制限があることを知っておくべきである。

There are few papers with good evidence on local burn treatment in Japan. In addition, the topical agents and wound dressings that can be used in Japan differ greatly from those used in other countries. In the treatment of the burned patient, it is important to first assess the depth of the burn appropriately and determine the appropriate treatment according to the depth of the burn. It is also important to determine whether the area of the burn affects the prognosis or not. This article introduces the literature and findings with a focus on severe and extensive burns requiring ICU management. The article first describes the types of topical medications and wound dressings, then discusses the use of honey, how to select topical medications and wound dressings according to guidelines, and the authors' thoughts regarding actual clinical practice. The insurance coverage period for wound dressings is limited to 2 weeks as the standard and 3 weeks when particularly necessary. However, it should be noted that there is a significant limitation in reimbursement practices for patients with severe and extensive burns that require daily dressing changes.