脳死下臓器提供も見据えた急性期重症患者の管理—摘出術までをいかに過ごすか

2010年の改正臓器移植法の施行以降，2023年10月には脳死下の臓器提供数は累積1000件に達した。コロナ禍で一時的に低迷したものの，現在は以前の年間提供数を超え，今も増加し続けている。一方，意思表示カードなどで意思表示を行っている人は国民の10％前後であり，国民世論調査で「脳死であれば臓器提供をしてもよい」と回答した39.5％（令和3年）とは大きな乖離がある^1）。つまり，終末期において医療者が患者の意思を確認しないと，提供の意思をもつ人を見逃してしまう可能性がある。実際に日本移植学会が発行するファクトブック^2）によると，医療者が家族に確認して臓器提供に至ったケースは6割にのぼる。人生の最終段階に至った患者の権利を守るためには，医療側からの呼びかけが重要となる。