興奮患者への対応法—精神疾患急性期・急性増悪での興奮の静穏化および術後の興奮への対処

本稿は，手術を必要とする患者が興奮を呈する場合，手術にもっていくためにいかに静穏化するか，そして，術後に出現する興奮をどう捉え，どう対応するかについて概説する。前者は典型的には精神科救急的な事例であり，その内訳は統合失調症などの精神疾患急性期や急性増悪，身体疾患に起因する精神障害，および物質惹起の精神障害がある。加えて近年は高齢人口の増加に伴い，認知症に伴う行動・心理症状behavioral and psychological symptoms of dementia（BPSD）としての興奮もある。術後に出現する興奮は主にせん妄であるが，一部BPSDもある。術前に安定していた統合失調症などの患者は，抗精神病薬を継続できていれば術後せん妄を呈することは少ない。