ECMOの穿刺に伴う合併症への緊急対応—トラブルシューティング

体外式膜型人工肺extracorporeal membrane oxygenation（ECMO）の導入において，最も合併症を伴う手技がカニュレーションである。ECMOでは，25Fr程度のカニューレを血管内に留置する。その際には血管損傷や周囲の臓器損傷など，いくつもの合併症のリスクを伴い，かつ，それらの合併症は往々にして致死的である。

　本稿では，ECMO導入時のカニュレーションの基本手技を振り返るととともに，カニュレーションに伴う合併症について修学し，筆者の経験も踏まえ，その予防策と合併症発生時の解決策を紹介する。