第112回医師国家試験のプライマリケア系気道管理問題に物申す

第112回医師国家試験の問題No.112E 42は，気道管理の問題であり，臨床的な背景を理解して気道確保器具を選択させる“新しいタイプ”の問題である。臨床経験のない医学生にとって，気管挿管でも経口なのか経鼻なのか，エアウェイなのか声門上器具（SGA）なのかを根拠をもって選択することは難しい。その証拠に，某予備校の調査によると本問の正答率は50％を下回っている^＊1。

　本問はE問題（B問題，E問題は必修問題）の臨床実地問題として出題され，配点は1問3点である（一般問題や医学総論，医学各論は1問1点）。その意味でも，重要問題である。これまでにもプライマリケア問題の必修問題で，「まず行うべき処置はなにか」という問いで，気道確保，気管挿管が正解となる臨床問題は何度も出題されているが，本問のように気道確保器具が5種類も並べられたことはなかった。本問の作成者は，患者の現病歴などを読み解けば，麻酔を生業とする医師ではなく，脳神経外科系や内科系医師，もしかすると救急系医師ではないかと想像される。本誌2018年8月号に掲載された髙田真二氏の“国試の「正解」に異議あり”を拝読し，私も気道管理のエキスパートとして，麻酔科医の視点からのコメントを述べてみたい。