Eisenmenger症候群患者の卵巣腫瘍摘出術—非侵襲的陽圧換気を用いた呼吸・循環状態のシミュレーション

症例

24歳の女性。身長149cm，体重55kg。生下時より心雑音とチアノーゼを指摘され，巨大心室中隔欠損ventricular septal defect（VSD），肺動脈閉鎖pulmonary atresia（PA），大動脈右室騎乗，主要大動脈肺動脈側副動脈major arterio-pulmonary collateral artery（MAPCA）を伴うFallot四徴症と診断された。肺高血圧が長期間継続しEisenmenger化していたため心臓手術の適応はなかった。

　他院にて6年前に卵巣腫瘍を指摘されたが，周術期リスクが高いため，全身麻酔の施行は困難とされた。1年前より腫瘍増大（図1）による腹部膨満感が出現し，精査加療目的に当院婦人科に紹介された。手術可否の判断を含め，当院麻酔科外来に紹介された。