膝関節鏡手術の麻酔，その後—脊柱管ブロックから末梢神経ブロックへ

「超音波ガイド下末梢神経ブロック②実践25症例」^1）（2016年4月発行）で，超音波「プレスキャン」の意義について解説した。脊柱管ブロック（硬膜外・脊髄くも膜下ブロック）に際し，穿刺に先立って超音波診断＝プレスキャンを行うことで適切な穿刺深度や刺入角度を予測でき，手技の確実性と安全性が向上する。例として膝関節鏡手術を挙げ，プレスキャン併用の硬膜外麻酔を最適な選択肢として示した。このとき，超音波ガイド下大腿神経ブロックfemoral nerve block（FNB）を，いわゆるプランBとして紹介したが，このプランBが環境によってはプランAになり得ることを示したい。