手術と神経ブロック

　脳卒中患者の整形外科的手術と神経ブロックは，脳卒中直後の全身状態がおちつき，保存的なリハビリテーション（以後リハと略す）プログラムにより，麻痺の回復がplateauに達した時点で，さらにその運動機能を高める目的で行われる．

　脳卒中後遺症にみられる麻痺の程度も，随意運動の全くないものから，随意運動はあっても，その動きは上肢ではflexor synergy（自動的に動かそうとすると，手指，手関節，肘関節などが屈曲位をとる）の型をとり，下肢では，上肢と逆に，extensor synergyの型をとる．このようなreflex patternにより，上肢では，屈曲筋の緊張が亢まり，腕をのばしてものをつかむ動作ができにくくなる．また，下肢では，下腿三頭筋，大腿四頭筋の緊張が強くなり，歩行時に足を前に出しにくくなる．