コマンダーとしてどのように行動すべきか？―役割分担と指揮命令系統を明確に

症例 35歳（3経妊0経産），骨盤位の診断で帝王切開術が予定された。術前に特記すべきリスクはなく，麻酔は後期研修医のA医師と麻酔科専門医のB医師の2名が担当した。脊髄くも膜下麻酔を導入してから10分後に手術を開始し，執刀開始から4分後に無事に児を娩出した。B医師は4Ts（表1）がないこと，すなわち児を娩出後に胎盤がきれいに剝がれたこと，子宮収縮が十分なこと，創部からの出血がコントロールされていること，凝固異常がないことと，ショックインデックス（SI）が1以下であることを確認して手術室を離れた。その10分後に，B医師はA医師から収縮期血圧が80mmHg以下になったとPHSで呼ばれた。