敗血症性ショック―常に一歩先を読んだ状況判断を！

症例

4歳の女児。身長103cm，体重19kg。3日続く発熱と咳があり，救急外来を受診。意識は痛みに反応あり，体温39.2℃，心拍数152bpm，血圧68/40mmHg，呼吸数32回/min，経皮的末梢動脈血酸素飽和度（SpO₂）93％（room air）。初期蘇生のサポートを要請された。児はPierre Robin症候群で，乳児期に口唇裂および口蓋裂の手術を受けており，挿管困難の既往がある。