ultrasound-guided PICCの臨床―穿刺は1回で成功させよう！

最近，医療安全の観点から超音波ガイド下による中心静脈カテーテル留置が日本において普及しつつある。そのなかで，超音波ガイド下末梢挿入型中心静脈カテーテルultrasound-guided peripherally inserted central venous catheter（US-PICC）は，穿刺に伴う致命的合併症がきわめて少ないことより，より安全な中心静脈路として推奨される。さらに，その安全性は穿刺時だけにとどまらず，カテーテル感染などの留置後合併症減少にもつながる（コメント1）。ただし，US-PICCの手技には若干のコツが必要である。研修医や若手医師を指導していると，穿刺針の先端を見失った途端，血管を貫いているようなことがある。

　本稿では，確実に1回で超音波ガイド下穿刺を成功させるUS-PICCの準備と手技について解説する。