呼吸器合併症のある患者に発生した低酸素血症―よくある気道内圧上昇と思ったら…その裏に潜む怖い合併症

症例

70歳の男性。身長170cm，体重73kg。腰椎すべり症に対して後方固定術が予定された。20本/日×40年の喫煙歴があり，肺気腫と診断されている。痰や嗽，日常生活での軽度の息切れといった呼吸器症状を認めた。％肺活量は88％，1秒率は58％で閉塞性換気障害を認めた。室内気での経皮的末梢動脈血酸素飽和度（SpO₂）は95％，胸部単純X線写真では横隔膜の平坦化と過膨張が認められ，胸部コンピュータ断層像（CT）ではブラが散在していた。内服中の薬物はないが，肺気腫に対して長時間作用性抗コリン薬のチオトロピウムと，長時間作用性β₂刺激薬のサルメテロールを吸入している。これまで手術歴はなく，薬物や食物に対するアレルギー歴はない。